Tehonomija: napredek globalnega zdravstvenega varstva

(Agnes Binagwaho, University of Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

Izboljšanje zdravstvenega varstva s tehnologijo ali sistemom zagotavljanja zdravstvenega varstva je bilo eno najpomembnejših področij na konferenci o tehnonomiji na prejšnji teden.

Roy Smythe iz Philipsa je dejal, da se ne strinja s splošno zavzetim prepričanjem, da je "svet najbolj zdrav, kar je bil doslej." Opozoril je, da se v medicinsko razvitem svetu soočamo s hitro starajočim se prebivalstvom, medtem ko se v svetu v razvoju srečujemo s hitro rastočim prebivalstvom. Smythe je na primer dejal, da ima 20 odstotkov ljudi po vsem svetu pet ali več kroničnih stanj. Medtem ko ljudje živijo dlje - v povprečju za šest let več od devetdesetih, - je kakovost zdravja drugačna zgodba.

Številne nove tehnologije so premalo uporabljene v razvitem svetu, še bolj pa v razvoju v svetu, je dejal Smythe. Vendar to ni samo vprašanje tehnologije, je dejal in ugotovil, da 50 odstotkov bolnikov ne jemlje svojih zdravil. Smythe je še dejal, da je četrtina vseh porab za zdravstvo zapravljenih, vključno z enim bilijonom USD v ZDA, "tu moramo uporabiti tehnologijo, da sprostimo denar" za uporabo drugje, je zaključil.

Agnes Binagwaho z univerze Global Health Equity in nekdanja ministrica za zdravje za Ruando je dejala, da čeprav je potrebna tehnologija, na koncu še vedno gre za ljudi, ki govorijo s človekom. "Izgubili ste zaupanje, " je dejala. Binagwaho je dejal, da mora biti vlada regulator zdravstvenega varstva in tehnologije, ne pa tudi izvajalec.

Oliver Hsiang iz Johnsona in Johnsona je dejal, da moramo razmišljati o "demokratizaciji dostopa do oskrbe". Večina tega, o čemer je razpravljal, je bila pravzaprav precej nizka tehnologija, na primer posredovanje informacij o nosečnosti štirim milijonom žensk po vsem svetu ali ustvarjanje kontrolnih seznamov za zmanjšanje možnosti, da bi pozabili na kritične korake v operacijah.

Vyomesh Joshi, izvršni direktor 3D Systems, je dejal, da bo do leta 2019 10 odstotkov ljudi v razvitem svetu živelo s 3D-tiskanimi predmeti v telesu ali na svojih telesih ter omenil stvari, kot so slušni pripomočki, prilagojene naramnice in skodelice kolkov.

Pokazal je navdihujoč video, ki prikazuje izdelavo 3D modela sorodnih dvojčkov, da bi se zdravniki lahko bolje pripravili na operacijo, ki jih je ločeval, in razpravljal o partnerstvu s podjetjem, ki bo v prihodnosti izdelalo pljuča s 3D-tiskanjem.

Joshi je dejal, da so poceni materiali ključni za to globalno ustvarjanje in bi lahko omogočili množično prilagajanje po dostopni ceni.

Smythe je govoril o uporabi govorne tehnologije za izboljšanje dokumentacije in ugotovil, da zdravnik v povprečnem posvetovanju porabi 39 odstotkov časa za dokumentiranje pacienta in primera.

Kaj lahko storimo v zvezi z naraščajočimi stroški zdravstva?

(Dan Munro, avtor; Mario Schlosser, Oscar Health)

Drugi panel se je osredotočil na to, kako bi tehnologija lahko pomagala pri naraščajočih stroških zdravstvenega varstva. Dan Munro, avtor Casino Healthcare: Health of a Nation: America's Največi Gamble , je ugotovil, da je zdravstveni sistem v ZDA v velikosti BDP Nemčije in da so zdravstvene in človeške storitve - največji enotni oddelek v vladi - velikosti BDP Španije. Munro je stroške zdravstvenega varstva označil za "požar s štirimi alarmi" in dejal, da ZDA vodijo po svetu po izdatkih za zdravje na prebivalca, ne pa tudi po življenjski dobi.

Mario Schlosser, soustanovitelj podjetja Oscar Health, je opazil, da je prebivalstvo ZDA dejansko mlajše kot v mnogih drugih državah, naše izkoriščanje zdravstvenega varstva pa je pravzaprav manj, zato je večina težav v stroških na enoto.

Schlosser meni, da so napačne spodbude v sistemu velika težava, in k temu vprašanju pristopi z "drugačnim paketom tehnologij", saj lahko zavarovalnica bolje preusmeri denar in čas za izboljšanje rezultatov. Ta pristop vključuje stvari, kot so telematika in zaračunavanje storitev za različne storitve v različnih obdobjih dneva. Povedal je, da lahko Oscar Health svojim strankam ponudi bolj "potrošniško" izkušnjo in delne nižje cene, saj ponuja le manj možnosti, kot sta uporaba samo klinike Cleveland v Ohiu ali Mount Sinai v New Yorku.

Schlosser je spregovoril o tem, kako v sedanjem sistemu nobena zavarovalnica ne vlaga v vaše dolgoročno zdravje in je dejala, "da bi morali poskusiti nekaj drugega." Veliko sisteme zdravstvenih evidenc je opisal kot načrtovane za plačila, ne pa za klinično izmenjavo.

Munro je poudaril, da imamo tendenco, da o sistemski reformi zdravstva razmišljamo kot o enem samem zakonu ali administraciji, vendar je dejal, da smo dejansko sredi prehodov med 40 in 50 leti. Povedal je, da je končna točka univerzalno zdravstveno varstvo, ni pa nujno en plačnik (kar je dejal, da ga ZDA ne bi priporočal).

Munro je dejal, da imajo v sedanjem zdravstvenem sistemu, ki ga plačujejo delodajalci, vsi v panogi spodbudo, da se stroški povišajo, in opozoril, da zdaj zdravstveno varstvo predstavlja približno 25 odstotkov ameriškega gospodarstva. Dejal je, da noben sam akter v sedanjem sistemu ni odgovoren za organizacijo ali izvajanje oskrbe.

Zdravstvo ne deluje kot potrošniški izdelki, je dejal Munro, sedanji sistem "plačilo za storitev" pa vodi do neelastičnih cen in vse, ki sodelujejo pri oskrbi, vodi k izbiri, ki dolgoročno ne zanima niti podjetja niti podjetja. zdravje posameznega pacienta.

Aetna: Zakaj je hiper-lokalna prihodnost zdravstva

Izvršni direktor Aetne Mark Bertolini je konferenco zaključil z razpravo o ponovni vzpostavitvi zdravstvenega sistema z ustvarjanjem "vhodnih vrat v zdravstveni sistem", v katerih bi se storitve doma in v trgovini osredotočale na to, da bi ljudem pomagali ostati zdravi.

Bertolini je dejal, da le deset odstotkov pričakovane življenjske dobe zdaj vodi klinična oskrba, čeprav gre za 3, 2 milijarde dolarjev na trgu v ZDA. Rekel je, da je 20 odstotkov socialno opredeljenih, 40 odstotkov življenjskega sloga, 30 odstotkov pa genetskega izvora in da je v nekaterih poštne številke imajo ljudje 15-20 let krajšo življenjsko dobo od tistih v sosednjih poštnih številkah. Dejal je, da ne skrbimo za ljudi, ki se pojavijo v zdravstvenem sistemu, in govoril o rasti odvisnosti od opioidov. Opozoril je, da ima 50 odstotkov Američanov kronično bolezen in da to predstavlja 82 odstotkov izdatkov za zdravstvo; v mnogih primerih bi bilo bolje pomagati ljudem, preden gredo k zdravniku.

Opozoril je, da lahko obisk v urgentni sobi stane od 20.000 do 40.000 dolarjev, in dejal je, da moramo storiti vse, kar lahko, da zdravimo ljudi doma, bodisi s pomočjo telemedicine ali z oskrbo bolnikov; če ne moremo storiti nobene od teh dveh stvari, bi si morali prizadevati, da bi bila skrb čim bližja in primernejša za ljudi, in govorili o možnostih, vključno z zdravstvenim varstvom v trgovini na Walmartu ali CVS-ju. Opozoril je, da je odvzem krvi v medicinskem centru 50-krat dražji kot na prodajnem mestu, in dejal, da je sprememba tega "edinega načina za arbitražo stroškov iz sistema".

Bertolinijeva rešitev je "Apple trgovina za zdravje", kraj, kamor se ljudje lahko odpravijo na zdravljenje, in sicer od visoko usposobljenih strokovnjakov. "Če boste ustvarili prepričljivo uporabniško izkušnjo, ki je ponovljiva in dragocena, jo bodo ljudje še naprej uporabljali, dokler se kdo ne domisli nečesa boljšega, " je dejal. Govoric o predlagani pridobitvi CVS Aetne ne bi govoril.

Bertolini je dejal, da je velik problem z zdravstvom način, kako ga kupujemo. Namesto sedanjega sistema je trdil, da bi morali razumeti, kaj si ljudje želijo, in ugotoviti najcenejši način, kako to financirati zanje. Ne bi smeli nadaljevati dela na popravljanju zdravstvenega zavarovanja, je dejal, temveč si moramo prizadevati za določitev stroškov zagotavljanja zdravstvenih storitev.

Na vprašanje o Kaiserjevem modelu združevanja zdravstvenega zavarovanja z zdravniki in bolnišnicami je dejal, da gre za dragocen model, vendar pa je za njegovo ponovno ustvarjanje v trenutnem medicinskem okolju potrebna motnja. Aetni ni treba zaposlovati zdravnikov, vendar bi se moral potruditi, da bodo stranke zdrave in zunaj zdravstvenega sistema.

Bertolini je govoril o gradnji platforme "next gen", ki bi povezala vse to. Govoril je o tem, da bi naslednje leto naredil testni pilot, v katerem bo 500.000 strankam prejelo Apple Watch, da bi lahko spodbudili k bolj vadbi in pomagali pri doslednejšem jemanju zdravil. Če to deluje, bi prihranki morali znašati toliko, da Aetna vsem svojim strankam omogoči Apple Watch.